IPOTIROIDISMO - diminuita funzione della ghiandola tiroide
Aggiornamento: 28 gen 2022
Gli ipotiroidismi sono le sindromi nelle quali è presente una ridotta funzione della ghiandola e quindi una diminuita produzione di ormoni (T3; T4).
In base all'epoca di insorgenza del deficit di produzione di ormoni si distinguono:
Ipotiroidismo congenito (cretinismo): il deficit ormonale è presente dalla nascita.
Ipotiroidismo primitivo dell'adulto: il deficit ormonale si manifesta nell'adulto.
Ipotiroidismo congenito (cretinismo)
Il deficit ghiandolare si manifesta già nel feto nella vita intrauterina a causa di un difetto ghiandolare del nascituro e di un concomitante ipotiroidismo materno.
Sono presenti gravi danni sin dalla nascita: turbe di accrescimento, facies mixedematosa, turbe neurologiche e muscolari.
Ipotiroidismo primitivo dell'adulto (mixedema)
Si manifesta quando il deficit tiroideo colpisce l'adulto. La patologia può essere causata da diversi fattori:
Esiti di infezioni della ghiandola (tiroiditi).
Esiti di interventi chirurgici sulla ghiandola.
Danni da farmaci.
Malattie autoimmuni.
Sintomatologia dell'ipotiroidismo
I sintomi sono comuni a tutte le forme e sono rappresentati da:
Sintomi generali: astenia (debolezza), incremento ponderale, "senso di gonfiore".
Sintomi neurologici: apatia, torpore psichico, facile irritabilità, lentezza nell'ideazione e nella parola, sonnolenza, impaccio nei movimenti.
Gozzo: aumento dimensionale della ghiandola.
Mixedema: - infiltrazione pastosa della cute, volto corto e largo con palpebre gonfie e labbra e lingua ingrossate.
DIAGNOSI
Nella diagnosi, oltre ai reperti anamnestici (storia e descrizione dei sintomi) e obbiettivi (palpazione della ghiandola), sono importanti:
gli esami ematici (diminuzione di FT3, FT4 e aumento di TSH)
la ecotomografia tiroidea (noduli solidi ed aree cistiche)
la scintigrafia tiroidea che dimostra la diffusa ipofunzione ghiandolare
Terapia dell'ipotiroidismo
La terapia medica è strettamente endocrinologica e si basa su un periodico monitoraggio della patologia con esami seriati. La terapia medica verte sulla somministrazione di preparati a base di ormoni tiroidei e di farmaci sintomatici.
La terapia chirurgica, che consiste nell'asportazione del gozzo, è limitata a struma di grandi dimensioni, che determinano compressioni sulle vie respiratorie e digestive con presenza di dispnea (diificoltà respiratoria) e disfagia (difficoltà nella deglutizione).