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  • Dott. Claudio Lambertoni

MALATTIE DEL LABIRINTO VESTIBOLARE E VERTIGINE

PATOLOGIA DEL LABIRINTO


VERTIGINE (definizione)


La vertigine è un sintomo che deriva dalla distorsione dei rapporti normalmente esistenti tra il nostro schema corporeo e l'ambiente che lo circonda.

La percezione dei suddetti rapporti deriva dalla integrazione (interpretazione) a livello centrale (cervello) da informazioni sensoriali provenienti da diversi recettori (organi di senso):

  • occhio

  • orecchio interno (labirinto vestibolare)

  • propiocettori: recettori di posizione e movimento del corpo situati nei muscoli, nelle articolazioni e nei tendini.

Quando ai centri nervosi dell'equilibrio giungono, per qualsiasi motivo, informazioni dai recettori periferici, che sono contrastanti tra di loro, si genera una sorta di conflitto neurosensoriale al quale il nostro organismo reagisce con la "vertigine".

Il sintomo, assai fastidioso, ha il significato di un "segnale di allarme" necessario a far sì che il soggetto acquisisca la consapevolezza di trovarsi in una situazione sfavorevole come avviene per esempio nelle vertigini che si possono accusare in auto, in aereo o in mare (chinetosi).


Le vertigini, in base alle caratteristiche, possono essere:


  • Oggettive - il paziente vede ruotare l'ambiente intorno a sè. Sono più frequentemente causate da malattie del labirinto (vertigini periferiche).

  • Soggettive - il paziente si sente ruotare ma l'ambiente è fermo. Sono più frequentemente causate da malattie del sistema nervoso centrale (vertigini centrali).


Alla vertigine possono associarsi sintomi di tipo:


  • Neurovegetativo: nausea, vomito, tachicardia.

  • Otologico: ipoacusia (diminuzione dell'udito), acufeni (percezione di ronzii o sibili che non esistono nell'ambiente).

  • Neurologico: tremori, ipostenia (diminuzione della forza), dismetria (alterazione nella esecuzione di movimenti fini), adiadococinesia (perdita della coordinazione in alcuni movimenti), cefalea.


In base ai sintomi associati e alle caratteristiche della vertigine lo specialista ORL può sospettare l'esistenza di alcune malattie:

Caratteristiche delle sindromi vertiginose


La gravità delle malattie in cui si riscontra il sintomo vertiginoso è quanto mai varia. Si va da lievi e fugaci vertigini oggettive, scatenate dai cambiamenti di posizione del capo e del collo, come avviene nella benigna vertigine posizionale, a gravissime vertigini, che possono durare giorni ed essere accompagnate da nausea, vomito e perdita di udito come avviene nella Sindrome di Mèniére oppure a gravi stati vertiginosi associati a segni neurologici, come avviene nei tumori o nei fatti ischemici intracranici (ictus).


La diagnosi frequentemente non è facile e si giova di tutta una serie di esami che consentono di confermare o meno i sospetti diagnostici dello specialista: (esame audiometrico, esame impedenzometrico, ABR, esame vestibolare, TAC e Risonanza magnetica encefalo).


PATOLOGIE IN CUI SI MANIFESTA LA VERTIGINE


  • Vertigine posizionale parossistica benigna (cupololitiasi - canalolitiasi)

  • Sindrome di Mèniére

  • Labirintite (considerazioni cliniche)

  • Neuronite vestibolare

  • Chinetosi (mal da trasporto)

  • Vertigini "posturali" e nei disturbi della articolazione temporo-mandibolare

  • Vertigini nel neurinoma del nervo acustico

  • Vertigini nella Sclerosi multipla

  • Vertigini "psicogene"



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Dott. Claudio Lambertoni

Specialista in Otorinolaringoiatria-Chirurgia dei Turbinati, Rinoplastica, Russamento e Apnee del sonno

Medico Chirurgo, iscritto allordine dei Medici di Milano al n° 35641, nato il 3 marzo 1953.

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